May (bukan nama sebenarnya) adalah seorang wanita berusia 39 tahun. Pada pertengahan 2008 dia melahirkan anaknya. Dua bulan sebelum melahirkan, dia melihat payudara kirinya mengeras. Ultrasonografi tidak menunjukkan sesuatu yang salah. Dokter menyarankan itu mungkin karena payudaranya membesar dengan ASInya. Meskipun dia menyusui bayinya, payudaranya tetap keras. Tidak ada masalah dengan payudara kanannya. Dia pergi untuk berkonsultasi dengan dokter dan semuanya sampai pada kesimpulan yang sama – tidak masalah!
Utrasonograhy payudaranya pada 1 Desember 2008 menunjukkan proses inflamasi menyebar. Puting kiri ditarik. Kesimpulan: kemungkinan mastitis difus. Biopsi dianjurkan. Biopsi jarum selanjutnya yang dilakukan tidak menunjukkan adanya keganasan. Tidak puas, biopsi tru-cut dilakukan pada 29 Januari 2009. Hasilnya menunjukkan proliferasi sel atipikal yang menunjukkan karsinoma intra duktal. Biopsi terbuka dari benjolan payudara mengkonfirmasi karsinoma duktal invasif dengan karsinoma intra-duktal tingkat tinggi.
May meminta pendapat kedua dari seorang dokter di sebuah rumah sakit swasta di Singapura. Slide histologi dipelajari kembali. Disimpulkan bahwa itu adalah karsinoma duktal in-situ, derajat menengah dengan komedonekrosis dan karsinoma duktal infiltratif.
CT scan yang dilakukan pada tanggal 31 Januari 2009 menunjukkan: a) tidak ada deposit metastatis di hati, b) beberapa lesi sklerotik bulat terlihat di toraks dan tulang belakang lumbal atas yang dicurigai sebagai lesi metastasis, c) nodul kecil di lobus atas paru kanan – mungkin nodul metastasis paru soliter. Pemindaian tulang mengkonfirmasi metastasis tulang di skapula kiri, tulang rusuk ketiga kiri dan situs di sepanjang tulang belakang.
Laporan histopatologi menunjukkan sel karsinoma bersifat imunopositif terhadap reseptor estrogen dan reseptor progesteron. Onkoprotein HER2 diekspresikan secara berlebihan.
May disarankan untuk segera memulai kemoterapi. Perawatan kemo pertama dimulai pada 2 Februari 2009. Sebuah pompa dipasang untuk terus memberikan 5-FU. May juga menerima dua dosis Navelbine untuk setiap siklus 5-FU. Selain itu, May diberikan Zometa untuk tulangnya. Secara total, Mei menerima 13 siklus kemoterapi dari Februari 2009 hingga Oktober 2009.
Pada titik ini saya mengajukan dua pertanyaan:
1. Apa yang dikatakan ahli onkologi tentang kemungkinan kesembuhan? Jawabannya adalah: Dokter berkata tidak akan ada obatnya. Perawatan itu hanya untuk mengendalikan masalah.
2. Anda pasti menghabiskan banyak uang untuk perawatan ini? Jawabannya: Ya, kira-kira RM 500.000. Itu setengah juta ringgit – kan? Ya itu.
CT scan pada 27 April 2009 menunjukkan: a) nodul paru soliter di lobus tengah kanan. Ini berukuran kurang dari 5 mm. Tidak menunjukkan perubahan dari pemeriksaan sebelumnya, b) lesi tulang sklerotik multipel. Ini sudah dicatat dalam CT scan sebelumnya.
May pergi ke China untuk meminta pendapat lain pada Mei 2009. Pemindaian PET/CT dilakukan. Para dokter di China menyimpulkan bahwa kondisi May telah stabil dan tidak perlu pengobatan.
CT scan yang dilakukan pada 12 Oktober 2009 menunjukkan kanker telah stabil. Namun, sepanjang bulan Oktober 2009, May mengeluh sakit kepala, nyeri di leher dan bahu. Ahli onkologi mengatakan rasa sakit itu tidak ada hubungannya dengan kankernya!
Pada Oktober 2009, May menyelesaikan perawatan kemo ke-13 di Singapura.
Pada bulan November 2009, May pergi ke India untuk perawatan lebih lanjut menggunakan Cytotron (Cytotron adalah nama dagang dari perangkat yang dikembangkan di India. Sepertinya mesin MRI yang menggunakan Rotational Field Quantum Magnetic Resonance Generator).
May menerima satu jam pengobatan Cytotron per hari. Selama menjalani pengobatan Cytotron, May terus menerima rejimen 5-FU-Navelbine (siklus ke-14). Perawatan dijadwalkan untuk total 28 hari tetapi setelah perawatan ke-20, May mengalami batuk parah dan nyeri dada. Dokter mengira ini karena radang paru-paru dan dia diberi antibiotik dan sirup obat batuk. X-ray menunjukkan efusi pleura kiri (yaitu, cairan di paru-paru). Seminggu kemudian rasa sakitnya masih berlanjut dan batuknya semakin parah setiap kali May bergerak. CT scan diperintahkan dan mengungkapkan emboli paru (penyumbatan arteri di paru-paru oleh gumpalan darah yang berjalan ke paru-paru dari bagian lain dari tubuh). May diberi Heparin, obat anti pembekuan darah.
May kembali ke Malaysia pada pertengahan Desember 2009. May mulai sakit lagi. Sesak napasnya juga terus berlanjut. Dia batuk kemanapun dia bergerak. Ahli onkologi di Kuala Lumpur menyebutkan bahwa kanker tampak stabil dan tidak terburu-buru untuk melanjutkan kemoterapi tetapi emboli paru harus diselesaikan terlebih dahulu. Mei diberi resep Warfarin. Emboli parunya hilang.
CT scan PET pada 23 Februari 2010 menunjukkan hasil yang stabil. Ahli onkologi mengatakan tidak diperlukan kemoterapi lebih lanjut untuk saat ini. Tapi May harus terus menerima Bonefos (untuk tulangnya). Selain itu Mei dimulai pada Tamoxifen mulai Maret 2010.
Pada Juni 2010, payudara kiri May kembali mengeras. Ahli onkologi tidak menganggap kemoterapi diperlukan tetapi May diminta untuk melanjutkan Tamoxifen dan Bonefos-nya.
Pada Juli 2010 warna kulit payudara kirinya menjadi gelap. Pemindaian PET pada tanggal 29 Juli 2010 menunjukkan peningkatan aktivitas keranjingan FDG dan ini dapat mewakili proses inflamasi aktivitas tumor. Ada juga peningkatan penyerapan FDG di timus. Pada titik ini, ahli onkologi menyarankan mastektomi.
Pada 2 September 2010, payudara kiri May diangkat. Ada beberapa infeksi luka setelah operasi dan butuh dua bulan untuk pulih. Histopatologi menunjukkan karsinoma duktal invasif, grade 2 dengan beberapa fokus karsinoma duktal in-situ, grade tinggi. Dua belas dari 13 kelenjar getah bening diinfiltrasi seluruhnya oleh sel-sel ganas dengan infiltrasi ke jaringan adiposa di sekitarnya dalam 4 kelenjar.
Pada tanggal 20 Oktober 2010, terjadi sedikit pembengkakan pada payudara kanan May di dekat puting. Ultrasonografi payudara kanan tidak menunjukkan sesuatu yang salah. Mei diberi resep antibiotik. Karena tidak ada perbaikan, dilakukan biopsi jarum pada 27 Oktober 2010. Jaringan payudara kanan menunjukkan karsinoma duktal invasif.
Dokter menyarankan mastektomi payudara kanan. Ini akan diikuti dengan pengobatan radiasi untuk payudara kiri. Juga akan ada pengobatan radiasi untuk payudara kanan setelah luka sembuh. Bonefos akan diubah menjadi Zometa.
Pemindaian PET pada 10 November 2010 menunjukkan aktivitas kanker di payudara kanan. Lesi tulang yang sebelumnya stabil kini menjadi aktif. Mengingat hal ini, ahli onkologi menyarankan lebih banyak kemoterapi.
Mei menjalani 3 siklus kemoterapi menggunakan kombinasi 5-FU, epirubicin dan cyclophosphamide (FEC) bersama dengan Zometa. Siklus FEC ke-3 selesai pada 14 Januari 2010.
Bagaimana CA Care Menjadi Gambar
Pada tanggal 3 November 2010, kami menerima email ini:
Hai Kris,
Saya Don (bukan nama sebenarnya) dan menemukan situs web Anda saat mencari beberapa pengobatan kanker alternatif. Istri saya didiagnosis menderita kanker payudara stadium 4 pada Februari 2009. Dia telah menjalani kemo dan baru-baru ini melakukan mastektomi pada payudara kirinya. Sayangnya sekarang payudara kanannya juga terkena. Minggu lalu biopsi menunjukkan itu adalah karsinoma duktal invasif. Dokter menyarankan mastektomi lain tetapi kami khawatir karena kami tidak berpikir itu dapat membantu.
Bisakah Anda membantu kami? Seberapa baik perawatan Anda? Bisakah saya mengirimkan laporan untuk ditinjau?
Berharap untuk mendengar dari Anda segera.
Pada 14 Januari 2011 ada email lain:
Kris yang terhormat,
Saya ingin datang ke Penang dan bertemu dengan Anda untuk membahas tentang istri saya. Saya telah mendapatkan hasil scan terbaru dengan saya. Apa hari dan waktu yang nyaman bagi Anda untuk menemui pasien?
Sebenarnya sebelum e-mail ini, Don datang ke center kami untuk mengumpulkan beberapa herbal tetapi tidak meminumnya karena kurang percaya diri. Kemudian dia mulai menerima pengobatan kemo pertamanya dan menderita efek samping yang parah. Dia mengalami sakit kepala, merasa mual dan pusing.
Sebelum menerima kemoterapi siklus kedua, May mulai meminum teh Kemo kami. Efek samping dari pengobatan kemo kedua ini berkurang sekitar lima puluh persen. Ini membangun kepercayaan dirinya pada teh herbal kami. Ketika May menjalani kemoterapi siklus ke-3, dia merasa lebih baik.
Perang Belum Berakhir – mungkin “gelombang” baru saja akan dimulai
May dijadwalkan menerima tiga siklus kemoterapi lagi. Kali ini obat yang akan digunakan adalah Taxotere plus Herceptin. May seharusnya menerima Herceptin tanpa batas setiap 3 minggu sekali (tetapi setidaknya setahun). Mei juga menerima Zometa setiap 3 bulan sekali.
Dari Maret 2010 hingga akhir Juli 2010, May menggunakan Tamoxifen. Menurut ahli onkologi karena ada kekambuhan, Tamoxifen tidak efektif. Dia berpendapat bahwa May harus beralih ke obat lain – generasi baru penghambat aromatase. Tetapi agar aromatase inhibitor menjadi efektif, pasien harus dalam masa menopause. Jadi untuk mencapai menopause ini, ahli onkologi menyarankan pengangkatan indung telur May.
Don (suami) datang ke center kami di Penang dan menceritakan kisah di atas pada tanggal 18 Januari 2011.
Komentar:
1. Perang Kanker Payudara – gadget mewah plus setengah juta ringgit
Sebagian besar pasien (terutama mereka yang tidak pernah memiliki pengalaman memiliki anggota keluarga yang menjalani pengobatan kanker) memiliki kesalahpahaman bahwa setelah operasi / kemoterapi, kanker mereka akan hilang. Sayangnya, ini jauh dari kenyataan. Bacalah dua kutipan berikut.
Amy Soscia, seorang pasien kanker berkata: Tidak ada obat untuk kanker payudara metastatik. Itu tidak pernah hilang. Anda hanya berpindah dari perawatan ke perawatan.
Seorang ahli onkologi terkenal di Singapura menulis: Onkologi tidak seperti spesialisasi medis lainnya di mana berbuat baik adalah norma. Dalam onkologi, bahkan memperpanjang hidup pasien selama tiga bulan hingga satu tahun dianggap sebuah pencapaian. Mencapai penyembuhan seperti memukul jackpot.
Dalam ulasan berjudul: In the End What Matters Most? Tinjauan Titik Akhir Klinis pada Kanker Payudara Lanjut (Ahli Onkologi, Januari 2011; 16:25-35), Sunil Verma et al, menulis:
– Banyak agen sedang dipelajari untuk pengobatan kanker payudara metastatik (MBC), namun beberapa penelitian telah menunjukkan kelangsungan hidup yang lebih lama secara keseluruhan, ukuran utama manfaat klinis di MBC.
– Dari 73 percobaan MBC fase III yang ditinjau, sebagian kecil percobaan menunjukkan peningkatan dalam durasi kelangsungan hidup keseluruhan (12%, n = 9).
Sejak awal May diberitahu bahwa perawatan yang dia terima hanya untuk mengendalikan situasi – dan dalam hal ini, di mana kendalinya? Hampir setengah juta ringgit telah dibelanjakan tetapi Mei tidak membaik. Bahkan kondisinya menjadi lebih buruk. Dia memulai fase kedua dari pertempuran lain sekarang karena kanker telah menyebar ke payudara yang lain, setelah salah satunya diangkat. Perang akan terus berlanjut. Berdasarkan makalah ulasan yang diterbitkan di The Oncologist seminggu yang lalu, keuntungan bertahan hidup secara keseluruhan karena kemoterapi bisa jadi hanya ilusi.
Bisakah kita tidak mengambil pelajaran dari pengalaman May? Albert Einstein berkata: Kegilaan adalah melakukan hal yang sama berulang-ulang dan mengharapkan hasil yang berbeda.
2. Komitmen Total – apakah Anda benar-benar percaya pada herbal?
Tidak semua pasien yang datang untuk mencari bantuan kita percaya pada apa yang kita lakukan. Kami tegas dalam mengatakan bahwa Kami tidak boleh “mempengaruhi” Anda untuk mengikuti cara kami. Ini harus sepenuhnya menjadi pilihan Anda.
Kami sepenuhnya menyadari bahwa setelah menghabiskan ribuan ringgit untuk apa yang disebut perawatan ilmiah dan berteknologi tinggi yang disediakan oleh otak terbaik dalam kedokteran, sulit untuk percaya bahwa beberapa gulma pinggir jalan dapat membantu kanker Anda. Bagi pikiran terpelajar, hal itu tampak seperti lelucon besar. Jadi percaya pada apa yang kita lakukan adalah unsur penting untuk sukses. Statistik masa lalu menunjukkan kepada kita bahwa hanya 30% dari mereka yang datang benar-benar berkomitmen atau percaya pada apa yang kita lakukan.
3. Teh Kemo Membantunya – dia menjadi lebih percaya diri
Saya memberi tahu Don bahwa saya akan menulis cerita ini. Otto von Bismarck menulis: Orang bodoh belajar dari pengalaman. Orang bijak belajar dari pengalaman orang lain. Jadi tujuan utama menulis cerita ini adalah untuk berbagi pengalaman May dengan orang lain – mungkin mereka yang ingin belajar tidak harus mengalami kepahitan yang sama.
Beberapa pasien percaya bahkan sebelum mereka mengalami, tetapi yang lain perlu mengalami sebelum mereka bisa percaya. Ini adalah pilihan.
4. Perang Kanker – Dalam perang, tidak ada yang pernah menang!
Cerita tragis tentang perang kanker payudara berlimpah. Tapi semua tidak hilang. Ada beberapa pasien yang berani mengatakan: “Kemo? Tidak, terima kasih!” Banyak dari mereka bertahan untuk menceritakan kisah manis mereka.
Izinkan saya menutup dengan mengutip Dr. Bernard Jensen (dalam Empty Harvest): “Sementara situasinya mengerikan, haruskah ketakutan menjadi katalisator yang tepat untuk perubahan? Saya rasa tidak. Karena ketakutan adalah penyakit itu sendiri – penyakit Oleh karena itu, bukan karena takut, tetapi karena keberanian, umat manusia akan menjadi yang paling efektif dalam memulihkan kesehatan dan harmoni.”